Artrite Reumatóide, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Tratamento

Artrite reumatóide – uma doença sistêmica do tecido conjuntivo, afetando principalmente pequenas articulações do tipo de poliartrite erosiva e destrutiva de etiologia desconhecida com uma patogênese auto-imune complexa.

Causas da doença neste dia são desconhecidas. Dados indiretos, como o aumento do número de leucócitos e a velocidade de hemossedimentação (VHS), indicam a natureza infecciosa do processo. Acredita-se que a doença se desenvolva como resultado da infecção, o que provoca um comprometimento do sistema imunológico em indivíduos geneticamente suscetíveis, com formação do assim chamado. complexos imunes (dos anticorpos, vírus, etc.), que são depositados nos tecidos e levam a danos nas articulações. Mas a ineficácia do tratamento antibiótico da AR provavelmente indicará a incorreção dessa suposição.

A doença é caracterizada por alta incapacidade (70%), que vem bem cedo. As principais causas de morte da doença são complicações infecciosas e insuficiência renal.

O tratamento se concentra principalmente no alívio da dor, retardando a progressão da doença e restaurando os danos causados ​​pela cirurgia. A detecção precoce da doença com a ajuda de ferramentas modernas pode reduzir significativamente os danos que podem ser causados ​​às articulações e outros tecidos nimesulida proibido.

Pela primeira vez pode ocorrer após esforço físico pesado, choque emocional, fadiga, alterações hormonais durante o período, o impacto de fatores adversos ou infecção.

Epidemiologia

A artrite reumatóide é distribuída em todo o mundo e afeta todos os grupos étnicos. Prevalência de 0,5-1% (aumento de 5% em idosos) relação M: F = 1: 3 pico de início da doença – 30-35 anos

Etiologia

Tal como acontece com a maioria das doenças auto-imunes, existem 3 fatores principais:

1. Suscetibilidade hereditária à autoimunidade.

2. Fator de infecção Gatilhos hipotéticos de doenças reumáticas

Paramixovírus – vírus, caxumba, sarampo, infecção respiratória sincicial

Vírus da hepatite B

Vírus do herpes – vírus herpes simplex, herpes zoster, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr (muito maior no líquido sinovial de pacientes com AR

Retrovírus – vírus linfotrópico T

3. Fator de início (hipotermia, insolação, intoxicação, drogas mutagênicas, endocrinopatia, estresse, etc.). Para as mulheres, a duração da amamentação reduz o risco de AR. A amamentação por 24 meses ou mais reduz o risco de desenvolver AR pela metade.

O curso da doença

A artrite reumatóide progride em três etapas. No primeiro estágio, o inchaço dos sacos sinoviais causa dor, calor e inchaço ao redor das articulações. O segundo estágio é a rápida divisão celular que leva à compactação da membrana sinovial. No terceiro estágio, as células inflamadas liberam uma enzima que ataca os ossos e a cartilagem, o que muitas vezes leva à deformação das articulações afetadas, aumentando a dor e a perda das funções motoras.

Tipicamente, a doença progride lentamente no início, com a implantação gradual dos sintomas clínicos durante vários meses ou anos, muito menos – subaguda ou aguda. Em cerca de 2/3 dos casos, ocorre febre e o restante – uma forma mono ou oligoarticular e síndrome articular, muitas vezes não tem especificidade clínica, o que complica muito o diagnóstico diferencial. A síndrome articular é caracterizada por rigidez matinal por mais de 30 minutos e expressões similares na segunda metade da noite – sintomas de “luvas rígidas”, “espartilho”; dor espontânea contínua nas articulações, aumentando durante os movimentos ativos. O desaparecimento da rigidez depende da atividade do processo: quanto mais atividade, maior a duração da contenção. Para a síndrome articular na artrite reumatóide é caracterizada por monotonia, a duração, a preservação dos efeitos residuais após o tratamento.

Pode haver sintomas clínicos prodrômicos (dor transitória leve, relação de dor com condições meteorológicas, disfunção autonômica). Distinguir “dano articular” e “exceção de articulações”. A artrite reumatóide é muitas vezes combinada com outras doenças articulares – osteoartrite, reumatismo, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

Aloque as seguintes opções para o curso clínico da artrite reumatóide:

A versão clássica do (simétrica derrota juntas pequenas e grandes

Mono ou oligoartrite, afetando principalmente as grandes articulações, mais frequentemente o joelho. Início da doença grave e reversibilidade de todas as manifestações durante 1-1,5 meses (as artralgias são de natureza migratória, as alterações radiográficas estão ausentes, as drogas anti-inflamatórias oferecem um efeito relativamente positivo no último, existem todos os sintomas da artrite reumatóide).

Diagnóstico

Diagnóstico da artrite reumatoide (AR) – Durante muito tempo não houve teste específico que pudesse confirmar inequivocamente a presença da doença. Atualmente, o diagnóstico da doença baseado na análise bioquímica do sangue, as alterações nas articulações são visíveis em raios-x, e o uso de marcadores clínicos básicos, mas também em conjunto com as manifestações clínicas gerais – febre, mal-estar e perda de peso

Na análise do sangue examinado ESR, rheu

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